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      電子胃鏡的功能及養護

      2022-05-12 13:52:42 思漢醫療 114
      醫療器械維修
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      電 子 胃 鏡

      電子胃鏡是一種可插入人體胃腔內對胃腸疾病進行直接觀察、診斷、治療的醫用電子光學儀器。



      01
      電子胃鏡簡介
            電子胃鏡是一種可插入人體胃腔內對胃腸疾病進行直接觀察、診斷、治療的醫用電子光學儀器。主要由物鏡系統、像陣面光電傳感器、A/D轉換集成模塊組成。將胃腔內的物體通過微小的物鏡系統成像到像陣面光電傳感器上,然后將接收到的圖像信號傳送到圖像處理系統,最后在監視器上輸出處理后的圖像。電子胃鏡可獲得高清晰度的圖像,通過計算機可以進行各種圖像處理,進行三維顯像、測定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部溫度等。電子胃鏡檢查是公認的診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法,世界衛生組織將電子胃鏡作為消化道疾病診斷的金標準。
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      02
      發展歷程

      消化內鏡發展經歷了4個時期:

      硬式內鏡


      1805年,德國醫學博士菲利普·博齊尼( Philipp Bozzini)首先提出內鏡的設想。

      1826年,法國泌尿科醫生皮埃爾·塞加拉斯( Pierre Segalas)研制成功膀胱鏡與食管鏡。

      1868年,德國醫生阿道夫·庫斯莫爾( Adolph Kussmaul)制成第一臺食管胃鏡。


      半曲式胃鏡


      1932年,德國技師格奧爾格·沃爾夫( Georg Wolf)和德國醫生魯道夫·申德勒(Rudolf Sc.hincller)共同研制成功,可觀察到胃的大部分區域,受檢者可取左側位,使胃鏡達到了較為實用的階段,在胃鏡發展史上有重大意義。

      1950年,日本醫生宇治達郎成功發明軟式胃鏡的雛形——胃內照相機。


      纖維內鏡


      1958年,美國胃腸病學家巴茲爾·希爾朔維茨( Basil Hirschowitz)制成第一臺纖維內鏡,內鏡進入纖維光學鏡階段。


      電子內鏡


      1983年,美國WeIoh Allyn公司首先開發了世界上第一臺電子胃鏡,其問世是內鏡發展史上第三個里程碑。

      2000年,以色列開發出第一臺將圖像連續發射至體外的醫學照相機,外形酷似藥品膠囊,故俗稱膠囊內鏡。此類內鏡從外形到操作方式與上述幾類內鏡完全不同,可自動記錄、隨胃腸蠕動排出體外,無需醫生操作,患者痛苦小,尤其是可發現目前為消化道盲區的小腸病變,為內鏡檢查開辟了一個新途徑。


      中國發展


      中國內鏡發展稍晚,從20世紀50年代起,一些大醫院就開展了硬式內鏡(或半曲式內鏡)的檢查,但每家醫院1年內鏡檢查人數很少超過50人次。

      20世紀70年代初中國開始引進纖維內鏡,使胃鏡、結腸鏡、經內鏡逆行性膽胰管造影( endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)等檢查逐步開展。

      20世紀80年代起發展迅速,電子胃鏡、ERCP檢查、內鏡下介入治療基本與國際接軌,至90年代內鏡檢查已普及到全國基層醫院。

      中國自1966年開始研制纖維內鏡,1973年上海醫用光學儀器廠生產了第一臺XW-I型纖維胃鏡,實現了纖維內鏡的國產化。



      03
      工作原理

             電子胃鏡與周邊設備連接后,利用電視信息中心裝備的光源所發出的光,經內鏡內的導光纖維將光導入受檢體腔內,鏡身前端裝備的微型圖像傳感器(CCD)接受到體腔內粘膜面反射來的光,將這些發射來的光轉換成電信號,再通過導線將信號輸送到電視信息中心,再經過電視信息中心將這些電信號經過貯存和處理,最后傳輸到電視監視器中,并在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘膜圖像。高像素CCD的采用使電子胃鏡畫面更加完美清晰,并可以及時發現和治療原來難以發現和確診的早期微小病變。

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      04
      手術護理
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      術前護理


             詳細了解病史

             術前詢問病史是醫生的職責,同時也是胃鏡室護士的重要工作內容,了解病史可以使操作者做到心中有數,給患者進行恰當的護理,應特別注意有無禁忌癥及麻醉藥物過敏史,測血壓、脈搏、呼吸,發現異常及時通知醫生進行處理,如有假牙,應在檢查之前取下,以防脫落發生窒息。

             重視心理護理

             胃鏡檢查是一項侵入性操作,許多患者認為此項檢查痛苦大,并對安全性程度、胃鏡消毒效果存有顧慮,產生恐懼感,對術中如何配合、術后注意事項不清楚。

             因此,在檢查前必須做好解釋工作,向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優點,胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內的異常變化,精確測定病灶的大小、深度,并可鉗取活組織做病理學檢查。電子胃鏡使用安全、方便、圖像更清晰,確診率高,具有其他檢查所無法替代的直接效果。同時,還應講清檢查的目的、術中配合方法和可能出現的并發癥,耐心解答疑問,消除顧慮,以確保檢查成功。對于受檢者,根據不同年齡、不同職業、不同文化采取針對性的心理護理。


      術前準備


             檢查當天需禁食至少5小時,在空腹時進行檢查。為了使插鏡順利進行,減少咽喉反應,達到理想的麻醉效果,咽喉麻醉時間不應少于10分鐘,噴霧要達咽后壁。為預防麻醉意外,第一次用藥量要少,在局麻過程中要嚴格觀察有無過敏反應,如用藥后出現頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細弱等不適時應立即停用,并進行適應處理,及時報告醫生。

            體位插鏡是否順利和患者的體位有著密切關系。在工作中我們認為受檢者以屈膝左側臥位,墊以高低適宜的枕頭為好,囑患者解松衣領扣和褲帶,然后使頭略前傾,下頦內收,以減少脊柱前凸度。于口側墊以毛巾,在毛巾上放置彎盤,以承接口腔流出的唾液或嘔吐物。

      術中護理


             令病人側身躺下,彎曲腿部。囑病人含上口墊,輕輕咬住,護士左手固定口墊,右手持鏡立于 患者身前端20cm處,囑患者以鼻深呼吸,頭不能動,全身放松,胃鏡經過口墊進入口腔,當插入舌根部至食管入口時,囑病人做吞咽動作,胃鏡可順利通過咽部。

      術后護理


            術后告訴患者無活檢者等麻藥過后約30分鐘才能進食,若活檢者則需2小時后始能進食溫涼流質飲食,以減少對胃粘膜創傷面的摩擦。

            術后可有咽喉部不適或疼痛,或出現聲音嘶啞,告訴患者在短時 間內會有好轉,不必緊張,可用淡鹽水含漱或用喉片。

            注意觀察有無活動性出血,如嘔血、便血,有無腹痛、腹脹,有 無重要生命體征改變,如心率、血壓等。發現異常立即作相應處理。

            胃鏡檢查完成后可能會有嘔吐感,此時不要立即下床,以免暈倒。 由于做胃鏡需要禁食,讓胃在做檢查時處于空的狀態,因此窺鏡在進入胃之后要對胃進行充氣,檢查完之后,有些人無特殊反應,而有些人會有疼痛感。這種疼痛一般一至二小時會消失,但如果這種疼痛持續4小時或更長時間,就需讓醫生進行處理了。

      05
      內鏡養護
      1.
      每臺內鏡均須建立使用登記卡檔案,及時記錄使用、損壞及維修情況。

      2.
      內鏡除外出檢查時需裝在鏡箱中搬運外,一般貯存宜放直鏡身。通常采用立式柜懸掛或臥式柜平放保存。角度鈕放在自由位置,鏡柜內保持干燥。室溫20-25℃為宜,溫度過低時切勿彎曲鏡身及扭動角鈕,因低溫時屈曲鏡身易致玻璃纖維及塑料軟管損壞。貯鏡柜應避免陽光直照。如有條件,可建立密閉室,內裝除濕機、空調機以調整室內溫度與濕度。

      3.
      操作時轉動彎角鈕要輕巧,切忌用暴力,以免損壞牽引鋼絲。在觀察過程中防止口圈脫落致被患者咬損軟管部。對食物殘渣、血塊、糞塊(結腸鏡)不宜吸引,以防阻塞吸引管道。清洗消毒時注意避免鏡端撞擊硬物。

      4.
      長期不用的內鏡應每1-2周檢查1次,注意有無長霉、生銹,各牽引鋼絲是否靈活,并定期吹干活檢管道。鏡面污物可用乙醚、乙醇或硅蠟擦凈。


      06
      內鏡漏水故障分析
      漏水現象


      漏水現象包括:

      ⑴內鏡漏水可導致纖維鏡橡束出現龜裂、彩虹和水漬等;

      ⑵電子鏡圖像出現模糊、閃爍和干擾條紋黑屏;

      ⑶光束變硬變脆,容易折斷,亮度減弱,螺旋管脫落,打角度鏡身成蛇形;

      ⑷電子鏡開關按鍵短路,不能使用其功能等。


      漏水分析


      內鏡漏水主要有以下5種情況:

      ⑴清洗浸泡水中時確認內鏡充氣后彎曲橡皮是否膨脹,若不膨脹并伴有“唧唧”聲響,可以判斷為漏水;

      ⑵彎曲部和插入部漏水,主要由于被夾或用力彎折造成;

      ⑶鉗子管道漏水,因使用內鏡手法不正確,使鉗子管彎折,活檢鉗插入時不閉合,被附件扎穿;

      ⑷先端頭漏水,包括先端部與硬物碰撞造成鏡頭或玻璃破裂、鉗道口被高頻電燒灼傷破損以及C套磨損或掉落等;

      ⑸不良保養會使內鏡不同程度損壞,如與尖銳附件一同清洗消毒和清洗完畢無良好存儲環境等,同樣也會導致橡皮破裂。



      漏水處理


      防止人為因素造成二次損壞,非專業人員不可自行拆卸內鏡。內鏡附件應選擇原廠或專業修理站購買,因條件受限醫工人員無法正常維修維護,應選擇原廠維修或專業修理站人員進行精密配件進行更換;因不可抗拒因素導致內鏡損壞嚴重或使用時間過長,經醫工人員技術鑒定后應及時報廢并及時制定采購計劃。

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      END

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      杭州思漢醫療設備有限公司是內窺鏡系統優秀售后服務商。專注于手術室的軟件&電子鏡、攝像系統、動力系統、硬管鏡、超聲換能器、超乳儀手柄、高頻電刀、氣腹機、冷光源等維修項目。我們從交付質量、交付周期、服務成本三方面來保證用戶的滿意度。

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